Circulation：伴有心室外周功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的患儿，是否进行干预取决右十二指肠(RV)形状和功能。中重度原发性TR十二指肠有系统的程序整体尚未一致。现研究成果人员对中重度原发性TR患儿的十二指肠有系统进行研究成果。本研究成果共纳入1292位中重度原发性TR患儿（中位年龄71岁，男女各一半），采用经胸超声心动图判断其是RV有系统状态。根据RV扩张（三尖瓣外环≥40mm）和RV膨胀功能障碍（三尖瓣外环膨胀翻转直角<17mm）将RV有系统分为4个等级：1级，RV形状和膨胀功能正常；2级，RV扩张，但膨胀功能正常，3级，RV形状正常，但膨胀功能障碍，4级，RV扩张伴膨胀功能障碍。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）患儿为1级RV有系统，256位（20%）患儿为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV有系统的患儿多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左十二指肠实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）患儿进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）患儿死亡。与1级RV有系统的患儿相比，3/4级RV有系统的患儿的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV膨胀功能障碍的中重度原发性TR患儿的临床预后较差，无论是否存在RV扩张。原始引自：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系梅斯医学（MedSci）原创程序代码，刊发需授权！