肾上腺去哪儿了？

最近收治了一位16岁的青少年年长者病人，因为自小下方阴茎空虚病危，B超推断出下方膀胱区域有膀胱；也许多组织，但截面积较正经常膀胱小，之后病患为下方隐睾。但病人不存在两难，遗属想尽量保有膀胱，先为膀胱回升比较简单术，因为膀胱是激素雄激素和转化成精子的生殖器官，才对就一定会了。但隐睾保有下来有恶变的不太可能，而且其转化成精子的动态也已受到非经常的损害，保有下来效用有限。病人两难的困境，某种程度在于早产儿出生后，小学生不知道或一定会有马上确信该问题的严重性，耽误了最佳的病人时机。所以，来龙去脉一心借此机会网络服务，再次强调认识隐睾这个疾病的特殊性！

什么是隐睾？隐睾分哪几类？

隐睾就是“隐藏的膀胱”。在生长发育的早期，膀胱的前方在膀胱内，随着体细胞的生长发育，膀胱的前方由膀胱后渐渐回升至阴茎。若在回升全过程之中膀胱要到在任何之被逼各部位，如腰部、胸部、膀胱管内环、膀胱管或内圈附近，避免阴茎内膀胱缺如，则称做隐睾。药理学上也称做膀胱回升不全或膀胱未降。

隐睾大部份为单侧，达15%为前部。隐睾可根据其所附近的前方分为膀胱内隐睾（隐睾坐落于膀胱管内环以上）、膀胱管隐睾（隐睾坐落于膀胱管内环和内圈两者之间）、阴茎低位隐睾（隐睾坐落于膀胱管内圈以下）、异位隐睾和可回缩的隐睾。其之中，膀胱内隐睾通经常不会被紧贴，膀胱管隐睾和异位隐睾不太可能被紧贴，阴茎低位隐睾则可以被碰触到。

隐睾的发病情况如何？

隐睾是眼疾外科生殖器官最经常见的先天性畸形之一，年底大隐睾的发病率达为30%，足年底产的刚出生之中达为3%，其之中大概70%会在出生后3个年底内回升至阴茎内。到1岁时达有1%的小狗仍不存在有隐睾的问题。还有科学研究推断出，出生时体型少于2000克的刚出生之中隐睾的引发率为7.7%，而出生时体型大于2500克的刚出生之中仅为1.41%，明确指出出生时胎儿的体型与隐睾的引发有关。

为什么眼疾推断出隐睾要尽早病人？

隐睾不仅可避免膀胱生长发育不良和不育症，还容易避免膀胱引发恶变，有时还所发膀胱外伤、膀胱力挽狂澜和外伤，因此不容忽视，必需马上病人，延迟病人会使膀胱转化成不可逆的扭转。

隐睾病人由于膀胱不出阴茎内，膀胱所附近低温的升温可使膀胱生精内膜走下坡，阻碍精子转化成，避免不育。隐睾除影响生子外，还有避免膀胱的不太必要性，即使膀胱先为回升比较简单术后仍有引发恶变的不太可能。膀胱管隐睾病人引发膀胱的期望值较正经常人很低4~6倍，而且隐睾前方越很低，引发恶变的几率越大。隐睾引发恶变的原因不太可能是隐睾的低温大于阴茎温度，生精细胞受到曾一度很低温影响后引发基因扭转，细胞引发癌变。我们药理学上曾碰到青春期来急诊的病人，由于子女忽视，早产儿幼时未不感兴趣病人，来急诊时已为晚期精原细胞瘤，间歇性身躯多附近转移，失去了医治的机会，所以对隐睾早产儿能够及早病人。

隐睾有什么原发性？ 如何早期推断出隐睾？

隐睾的典型原发性为患侧阴茎空虚、阴茎生长发育劣，触诊阴茎内未扪及膀胱，可在膀胱扪及膀胱；也许多组织。隐睾经常间歇性膀胱平直外伤，所发嵌顿外伤、膀胱力挽狂澜时，可用到阴茎或膀胱肿胀。隐睾恶变后，局部可用到皮肤上，且间歇性肿胀。影像学核查如B超、CT和放射性核素核查可努力病患隐睾。B超是核查隐睾甚为简便、快速的法则，不仅有助于膀胱管隐睾的取向，还可以测量隐睾的体积，但难以辨别膀胱内的隐睾。

所以，当刚出生出生后，不宜通过观察后侧膀胱否回升至阴茎内，否可以紧贴。子女平经常在为孩子换尿布或洗澡时，就不宜提醒通过观察孩子的两个膀胱否都在阴茎内，体积如何。若碰触足足膀胱，则要怀疑隐睾的不太必要性，不宜该到公立医院急诊，充分时先为B超等核查努力病患。

隐睾的病人法则有哪些？

隐睾病人能够在2岁以前进先为。在新生儿期推断出的隐睾可以定期通过观察，6个年底后隐睾启动时回升的不太必要性比较大, 1 岁以后隐睾几乎会启动时降回阴茎，因此半岁后就不宜务实病人。2 岁后隐睾的生精内膜已用到了许多组织学的扭转, 所以对隐睾的病人不宜在2岁以前进先为。病人的法则主要包括内激素病人和治疗病人，用意在于让膀胱回升到阴茎内，改善生子能力，扭转外表缺陷，减少膀胱恶变偏向。

1. 内激素病人

对不伴膀胱平直外伤者不宜首选内激素病人。病人多适用于1岁以内早产儿，6个年底后需开始使用。内激素病人的药物主要有绒毛膜促性腺激素（HCG）、促黄体生成素释放激素(LHRH) 或者LHRH + HCGPET。

2. 治疗病人

如内激素病人无效或所发平直外伤或膀胱异位，都不宜在2周岁内治疗。治疗方式包括开放治疗和膀胱镜治疗，膀胱镜治疗在就医低位隐睾时有相对来说优势。治疗类型主要为膀胱回升比较简单术，必需诱导松解精索，然后把膀胱比较简单于阴茎肉膜囊内，低位隐睾如果一次治疗不会将隐睾回升至阴茎，可分两期进先为治疗。已走下坡的隐睾以及有恶变不太可能的隐睾，不宜治疗开刀。低位隐睾不会划入阴茎者可先为自体移植术。

原作者 | 杭州市第五人民公立医院外科外科副护理人员 王伟