论指南更新的影响：特异性抗原筛查穿刺活检亲率降低

肿瘤是欧美地区未有成年非常常见的恶性，随着亚洲地区人均年限的大幅提高及与世隔绝模式的欧美化，亚洲地区肿瘤的发病领军也黄绿色逐渐升高趋势，成为威胁未有成年新生命健康的疾病。肿瘤的肾结石有助于肿瘤的早期诊断，可以增加的甲基化存活领军。甲基化肝细胞 (PSA) 比对联合消化道指检 (DRE) 是迄今肿瘤肾结石的主要模式。

近年来，虽然具有创举意义的随机试验和不断更新的手册关键时刻了传统的 PSA 肾结石，但是这些录用前提对切除领军和切除术后里风领军产生不良影响尚且共存引起争议。亦然如：

澳大利亚防范服务里华人民共和国公安部（USPSTF）于 2008 年公布录用，开始上限对年限预计据估计 10 年的病变进行时 PSA 肾结石。

2012 年，USPSTF 将上限扩张至PSP成年人，认为不促使进行时 PSA 肾结石，依据是主因风险评估和化疗对病变造成的伤害大于受益。

而 2013 年 AUA 公布手册不录用对 54 岁以下成年人和预计年限小于 10～15 年成年人进行时 PSA 肾结石。

近日，来自澳大利亚梅奥诊所泌尿外科的鲁道夫任教进行时了一项关于肾结石手册等书刊的改回前提不良影响穿刺切除领军及切除后里风发生领军的科学深入研究深入研究，并将深入研究结果刊载在 European Urology 上。

鲁道夫任教及其制作团队在资料库里利用了 2005 年至 2014 年 5 279315 名年龄 ≥ 40 岁申请行政赔偿的澳大利亚未有成年，其里 104584 亦然遵从了切除，然后应用暂停一段时间序列比对方法分别对 2008 年 USPSTF 敦促，2012 年 USPSTF 敦促和 2013 年 AUA 手册公布后的切除领军进行时统计比对。另外，对切除后 30 天里风领军进行时二次比对。

经过以上深入研究辨认出，2005 年 1 月底至 2014 年 9 月底，切除领军从 64.1/10 所到之处月底下滑至 42.8/10 所到之处月底。2008 年 USPSTF 敦促出版后，切除领军增加 了 10.1/10 所到之处月底。2012 年 USPSTF 敦促出版后，切除领军下滑了 13.8/10 所到之处月底。2013 年 AUA 手册出版后，切除领军下滑了 8.8/ 10 所到之处月底。

另外在未有校正的暂停一段时间序列比对里，2012 年 USPSTF 敦促的公布与里风发生领军的变动非同着相关，大体上里风发生领军即刻增加了 2.5 / 10 所到之处月底，2013 年 AUA 手册的公布，大体上里风领军增加了 4.1/ 10 所到之处月底。在修改病亦然组合比对里，其大体上精准度弱化，只有 2008 年 USPSTF 敦促的公布与大体上里风发生领军的增加相关，增加了 5.4/10 所到之处月底。

基于以上深入研究，鲁道夫任教重申 2008 年 USPSTF 敦促，2012 年 USPSTF 敦促和 2013 年 AUA 手册公布后，切除领军即刻增加，也就是说 30 天里风发生领军小幅增加。不过由于感染性里风的共存，切除的相对来说发病领军还是会随着一段时间增加。

据认识，此次科学深入研究是迄今关于肾结石书刊对切除术后里风发生领军不良影响的首次深入研究。通过此深入研究，我们辨认出，如果我们的化疗目标是增加 PSA 肾结石导致的主因化疗，那么我们应该倡导如何选择适合切除的病变，如何进行时术前等待，以及在切除过程里如何增加里风。

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编辑： 杨洁