中医辨证论治结核性附睾炎

结核性附睾炎是泌尿系结核的一部分，又称为附睾结核，附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核，最常见的男性生殖道结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾，也有部分通过血行感染所致。中医对结核性附睾炎的辨证论治常分为以下三个类型：

(1)痰湿凝结证

表现：睾丸轻度肿胀隐痛，阴囊发凉，附睾尾部硬结，凹凸不平，大小不等，常有串珠样结节，附睾与睾丸分界不清，不红不热，，舌淡苔白，脉弦细。

治法：温经通络，散结化痰。

方药：阳和汤加减。

药物组成：熟地黄，肉桂，炮生姜，白芥子，橘核，荔枝核，川贝母，鹿角胶，白花蛇舌草，夏枯草，生甘草。

(2)阴虚火旺证

表现：附睾肿大与阴囊粘连，阴囊肿胀，肤色暗红，轻度压痛，常见低热，盗汗，纳少，乏力，失眠，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

结核性附睾炎又称附睾结核，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾;也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，进而造成不育。

附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。加重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核能够表现为无精症，造成不育。结核性附睾炎可有以下点特征：

1.病史附睾结核发展缓慢，无明显不适，：有时完全不被病人所重视，而在体检时偶然察觉。

治法：滋阴清热，透脓散结。

方药：滋阴除湿汤加减。

药物组成：知母，地骨皮，当归，白芍，生搀黄，象贝母，野菊花，苍术，皂角刺，黄芪，生甘草。

(3)气虚痰湿证

表现：阴囊破溃，流出清稀脓液或干酪样物，形成瘘管，经久不愈，面咣白，自汗出，乏力，舌质淡，苔薄白，脉细。

治法：补气益肾，化痰除湿。

方药：十全大补汤加减。

药物组成：党参，白术，茯苓，黄芪，肉桂，鹿角胶，川芎，白芥子，当归。