在门诊遇到一个肺癌愈后咨询妊娠的患者，我是这么回答的

随着牵涉到的稳健和医疗准确度的飞速发展，外科护士将会面对日渐多年轻男人「幸存」，也将面临着一个关键问题，这部分群体可以更年期吗？有什么注记吗？今天，我们一起看一下这个关键问题。

结核病外科手术后的更年期后果很低吗？

患结核病男人更年期率低于同比率段的正常常男人，这与外科手术中都放化学疗法对生殖细胞功用严重影响有关，同时，长期的外科手术也会减低患儿的身体开销。因此，若患儿有意愿哺育，也不应在外科手术后有一定的有规律时期，评估患上后果后再同步进先为。

近来研究者近代史学家提出，结核病外科手术后的年轻男人更年期，似乎并不会减低结核病患上的后果。决定何时较适合更年期依赖于以下几个因素：

（1）结核病外科手术方法的必需；

（2）结核病的分型号与仍须；

（3）怀胎男人自身情况。

结核病外科手术方法的必需将严重影响你的怀胎

近似于于结核病外科手术的有放射外科手术、化学外科手术、手术、放化学疗法为基础、激素外科手术等。有所不同的外科手术方法，对男人的重要内脏损害有所不同，造成更年期缺失上集后果也有有所不同。

（1）放射外科手术

现阶段研究者显然，放射外科手术可严重影响阴囊支持细胞的生长，严重影响阴囊的血供，使得更年期早产机会大大减低，缺失更年期上集如低出生低重儿等后果减低。

（2）化学外科手术

一些护士决定，采用化学外科手术结核病的男人不应在完成外科手术后 6 个年初须要回避怀胎，因为在 6 个年初内，残留的化学用药会对生殖细胞有破坏效用。也有一些护士显然，更年期会出现异常常的再次患上或恶化，因此不应等待疗程结束后 2～5 年才能回避更年期。

（3）手术外科手术

在此之年前观点似乎显然，若手术去除全部或部分宫颈会大大减低早产和早产的后果。在 Sheila 等近代史学家登载于 PLoS ONE 的一篇回顾性研究者中都显然，先为宫颈环形或锥切手术 ≥ 1 cm 切掉厚度 1 年内更年期缺失上集后果增很低，但无明显相关统计学差异。

结核病的分型号与仍须

（1）白血病

关于白血病与更年期的父子关系是现阶段研究者的热点。既往指南依据白血病患儿生殖细胞功用回复和患上很低峰等因素对白血病和更年期有规律同步进先为分析，显然较为合理的时间有规律为 2 年。

现阶段流先为病学实践表明，患上后果很低的术后患儿不应推迟到外科手术后 2～3 据闻回避更年期。已证实有淋巴结转移的患儿，不应延迟 5 年以上。所在位置转移的患儿，护士不应告知生孩子的后果，原则上不决定患儿其本质更年期。

比率

遵从辅助化学疗法的患儿，防用药会排泄到乳汁中都，因此决定外科手术和更年期的最短有规律时间为 12 个年初。

（2）阴囊结节病

对于年轻的阴囊结节病患儿，常常采用大口服很低效萘移去哺育功用外科手术，外科手术结束后随访 2～6 个年初，假如患儿完全缓解，决定尽量短时间内生孩子，一旦生孩子，要对患儿保持良好随访，每 6 个年初查看症状和先为阴囊内膜时域活检，检测的末期患上。

若患儿有早产近代史或早产的很低危因素（肥胖、多囊生殖细胞症、肾病、不卵巢综合征），不应提拔辅助生殖。孕后决定患儿先为阴囊切掉（切掉或不切掉脊柱阴囊附件）以免末期患上。

（3）宫颈癌

只有要求移去哺育功用的 1A 期（未诱发到阴囊肌层）患儿，才能先为移去哺育功用的外科手术（阴囊颈锥形切掉）。术后随诊不应每 3 个年初同步进先为一次阴囊颈细胞学检查，若两次细胞学检查阴性，可决定患儿更年期。多数近代史学家决定在术后 6 个年初可以更年期，如其本质怀胎失败，可以回避辅助生殖系统设计。

（4）乳癌

转变型号乳癌患儿不应回避首选手术外科手术，术后更年期对于 TSH 调控国外近代史学家采取的是替代外科手术，有文献报道，可将乳癌术后更年期女童 TSH 操控在 0.5Mu/L 左右才会。

有转变型号乳癌外科手术近代史的男人，如果孕年前血清肾脏球蛋白准确度检测不到（不存在 Tg 防体），则在更年期期不需同步进先为激光和肾脏蛋白检测。

若为放射性碘外科手术的男人，不应推迟至完成外科手术后 6 个年初再回避更年期。

无论何种外科手术的男人，在更年期期间不应确保足够的碘排泄，提拔口服为 150～250mcg/天。

对于一些放化学疗法为首选外科手术的恶性，移去哺育功用尤为关键。因此，ASCO 相关指南显然，在遵从结核病外科手术年前，我们可以「防患于未然」，提年前采取措施移去哺育功用，为日后辅助生殖系统设计认真准备。

表 1 移去哺育功用的外科手术系统设计

怀胎男人自身情况

结核病外科手术后男人人口为120人计划更年期时，不应除此以外同步进先为孕年前检查，并到医院对自身身体状况同步进先为评估，仅限于心肺功用、生殖细胞储备功用等。如果你的结核病外科手术严重影响了你的生殖细胞功用，造成无法卵巢，那么，你还可以必需供者卵细胞赠送、养父母等方式实现自己当妈心愿。

综上，现在无流先为病学指南对结核病外科手术后生孩子的日内提出明确的指导工作意愿，作为流先为病学的外科护士，在给患儿提供更年期决定时，不应充分回避患儿外科手术疗程、患上后果、生殖细胞功用回复情况等。

最后，仍鼓吹学科专业合作关系，在孕期及产后同步进先为必要的生活品质检测，应有母婴确保。

【参考文献】

1. Pregnancy Outcomes after Treatment for Cervical Cancer Precursor Lesions: An Observational Study

2.European Society of Gynecological Oncology Task Force for Fertility Preservation: Clinical Recommendations for Fertility-Sparing Management in Young Endometrial Cancer Patients. Int J Gynecol Cancer. 2015 Jul 16.

3.2014 妇科恶性移去哺育功用流先为病学诊治指南

4.2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease during Pregnancy and the Postpartum

5.Detecting and Treating Thyroid Nodules and Cancer Before, During, and After Pregnancy

6.Pregnancy After Cancer: Results From a Prospective Cohort Study of Cancer Survivors

7.Fertility after breast cancer and strategies to help women achieve pregnancy

撰稿人： 很低丹尼