人口为129人众多降糖药的临床特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 态度声明里表示，降麦芽糖制剂选取，并不即可要从效用、不良反应、腰围、副起着及费用不足之处开展综合检验。

2013 年 AACE 则务实降麦芽糖、减重与公共安全从新，推荐根据 HbA1c 的有所不同水准选取单药、为首或多重处方。

2015 ADA 的低血麦芽糖依靠计划主要是原先增了 SGLT-2 药物的用作，使得与二甲双抗病毒为首用作的双线疗法制剂由原来的 5 种变为 6 种。

降麦芽糖药的起着程序主要有数促进去甲素分泌、强化去甲素抵御、降低摄取、迟滞吸收等，而各类降麦芽糖药对和水低血麦芽糖和餐后低血麦芽糖的起着也有所不同。各降麦芽糖药的起着小分子可知下表。

下面我们将对各类制剂的特点因由解读。

磺脲类制剂

是一种工商业、定格的去甲素促泌剂。副起着有数腰围增高和不良反应，特别是在是对于老年病患和诊治动态不全者，再次发生不良反应的后果较差。其里，格列喹酮由于主要通过自是系统会胃，在轻度肾动态不全病患里也可以用作。但随着原先降麦芽糖药的大大浮现，该类药在临床里的应将运用于是以随之降低。

去甲素促泌剂由于降麦芽糖起着强，在里度心力心脏病病患里应将用广泛，但并不即可要特别注意及时如此一来。在轻度心力心脏病病患里，应将当尽量避免用作；如果用作，应将该从小施打开始，随之增高施打。有诊治动态负面影响者，除格列喹酮部份不必用作。用作里均即可警惕不良反应的再次发生。

格列奈类

总称非磺脲类去甲素促泌剂，可除此以部份用作或与双抗病毒类、衍生物烷二可取代为首用作，以降低餐后低血麦芽糖为主要小分子。由于麦芽糖苷酵素药物也是以降低餐后低血麦芽糖为主，在与该类制剂联用时要特别注意检验处方后果。另部份即可务实，该类制剂即可每次餐桌上时服用，并非里长效制剂。

二甲双抗病毒

各国指南推荐的一线正因如此制剂。可增高机体去甲感伤，降低心理疾病输出，降低肠胃对麦芽糖的吸收。二甲双抗病毒；也时可合理降低和水和餐后低血麦芽糖，对 HbA1c 也有明显强化，可使 HbA1c 下降 1.5%-2%。

二甲双抗病毒的与施打相关，在 1500-2000 mg/d 时效用最佳，用作 500 mg/d 的施打则效用不明显。除降低低血麦芽糖部份，二甲双抗病毒还可以降低 LDL-胆和三酯水准。双抗病毒类制剂不引发不良反应和腰围增高，可以降低超载和肥胖引发的肾脏事件和死亡率，在并未禁忌症时即可全程处方。

但二甲双抗病毒可引起胃肠胃不适；另部份，在应将用里约有 5%-20% 的病患亦会再次发生原发性过载的反常，这与乳癌发患者序、处方作法和日常生活作法等有关。

α-麦芽糖苷酵素药物

α-麦芽糖苷酵素药物可使 HbA1c 降低约 1%。不增高甚至可降低病患腰围，但胃肠胃过敏反应将常可知，如早期肠胃排气、胀气等；若从小施打开始，前期这些过敏反应将亦会消失。研究课题显示，在原先临床 2 型式乳癌病患里，土耳其语波麦芽糖 100 mg 与二甲双抗病毒相当。

麦芽糖苷酵素药物可迟滞吸收、降低去甲β细胞膜负重，在某种程度上可说是不依赖于去甲素而起降麦芽糖起着。对单纯餐后心力心脏病的 2 型式乳癌病患治果极佳，且运用于轻里度心力心脏病病患不再次发生不良反应；另部份，已被批准运用于 IGT 病患。

衍生物烷二可取代

可显著强化去甲素抵御发挥降麦芽糖起着。此类制剂对和水低血麦芽糖降低明显，本身不诱发不良反应；但 HbA1c 降低速度快速，且可引发部分病患腰围增高。前期由于发现其存有肾脏副反应将、骨折、水钠储留等后果，在临床里的应将用威信随之下降。

GLP-1 相关类

在餐桌上后，食物可刺激肠胃细胞膜分泌 GLP-1 和 GIP。两者作为肠胃皮质醇，可以通过增高去甲感伤、促进去甲素分泌等起着各种因素麦芽糖代谢。最先研究课题表明，十二指肠 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 降低 1.3% 左右，去甲感伤增高约 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酵素降解失活，因此，原先降麦芽糖药 DPP-4 药物和 GLP-1 酰胺应将运而生。两类制剂的详细比较可知姬秋和名誉教授的精彩视频请教。

SGLT-2 药物

SGLT-2 担负了肾脏 90% 的重吸收，选取性抑制 SGLT-2 马上可通过增高尿麦芽糖、降低能量人体内而降低低血麦芽糖水准。而增高尿麦芽糖都已发现对病患有细菌感染表现，此类制剂由此而浮现。

2 型式乳癌疗法经验

实质上处方时治果常常随时间延至而随之降低。早期为首疗法可能对强化低血麦芽糖依靠、迟滞去甲细胞膜动态心脏病非常重要。

欧美常常根据 HbA1c 水准划定为四个阶段开展有所不同阻挠。HbA1c＜6.5% 为乳癌里前期，可通过日常生活作法阻挠开展传染病；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以实质上处方，同时应将特别注意根据起着程序区分制剂起着各别，以及对餐后和和水低血麦芽糖的起着小分子来选取制剂；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时即可四门处方，为首处方即可程序二者之间并特别注意降低副起着的再次发生，详细二者之间前提和特别注意事项可知视频请教；HbA1c＞9.0% 时则应将启用多制剂为首或去甲素疗法。依靠目标不足之处，对于有所不同年轻人可以有有所不同的降麦芽糖目标。

当然，对于降麦芽糖制剂的选取，并不即可要考虑的各种因素较大，如乳癌检查和式、腰围指数、患者长短、低血麦芽糖水准、合并症和并发症情况、年龄、餐后和和水心力心脏病一般来说、习惯及工商业情形等。综合以上情况仍须为病患选取最合适的形体降麦芽糖疗法计划。

越来越多详见点此拍照姬秋和名誉教授的精彩视频请教完整版>>

撰稿： 沈亮亮