复杂性脊椎畸形手术：年龄越大并发症越多

脊骨恶性肿瘤在老年人病人中都非常常见，据Schwab等美联社，60岁以上的志愿者中都脊骨侧弯的发病率高多达68%。而随着人口老龄化日益严重，需要顺利进行病人的老年人退后变性脊骨哮喘也才会越发多。很多老年人病人的脊骨恶性肿瘤都存在疼痛和神经性，他们都愿意通过外科手术重建其功能。而这类外科手术，特别是在是复杂程度脊骨遗传性的牙科外科手术，无论对转诊外科医生还是脊骨外科外科医生都是充满着挑战的。通常年纪就越，原属慢性病及其他神经性的几率经常也就越。对于这类外科手术而言，了解营寨外科手术期癌症的就其特质，明确其安全性因素是非常不可忽视的。为此，旧金山汉学家Frank L. Acosta Jr.等顺利进行了一项回顾性数据分析，就其数据分析结果最近发注记在J Neurosurg: Spine杂志上。

该数据分析共五纳入21可有75岁以上的颈腰椎脊骨遗传性病人，仅有顺利进行了5个以上节段的融为一体内单独外科手术。全面复习这些病人的外科手术就有和病历就有。年纪、诊断、原属癫痫、外科手术及就医的就其参数、主要和次要的癌症以及被害等情况仅有就有在案。通过逻辑学回归数据分析未确定营寨外科手术期癌症的预测变异。

结果断定，这组病人最低年纪77岁（75-83岁），女性14可有，未成年7可有。最低随访41.2个月（全域24-81个月）。15可有病人（71%）脑癌非常少一种原属癫痫。最低融为一体节段数位10.5（全域5-15个节段）。13可有（62%）病人用到非常少一种营寨外科手术期癌症，8可有（38%）用到非常少一种主要癌症（主要癌症是特指危及生命或严重不良影响病人结果的癌症，通常包含心脏病，肺炎，肺栓塞，大脑皮质感染者，肾脏衰竭，充血性心衰，中都风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道溃疡，神经神经性及被害等），这些病人共五脑癌17个癌症。营寨外科手术期无被害病可有。年纪增大是营寨外科手术期癌症的不可忽视预测变异（P=0.03）。不过相比之下，年纪和原属癫痫与主要癌症两者之间并无法引人注意的就其性。进一步对原属癫痫顺利进行数据分析断定，心肌梗死病是主要癌症强烈的预测变异（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11可有（52%）病人用到术后远期癌症，3可有（14%）病人不得不顺利进行装修融为一体外科手术。

从数据分析结果来看，75岁以上的老年人病人顺利进行复杂的脊骨遗传性外科手术时，总的癌症患病率高多达62%，其中都主要癌症患病率多达38%，年纪就越用到癌症的几率也就越。在这组病人中都，既往脑癌心肌梗死病的病人用到营寨外科手术期主要癌症的安全性是无心肌梗死病病人的10倍。极在世的病人癌症安全性虽然较高，但被害的安全性并无法引人注意增加。对于75岁以上病人复杂程度脊骨遗传性外科手术，虽然再加并无法数据分析对癌症及其预测变异顺利进行过概述，但为了确切地评价其临床和社才会开销效益，仍有必要进一步顺利进行多中都心大样本的数据分析。

【编者按】旧金山洛杉矶汉学家的这项数据分析主要针对75岁以上的复杂程度脊骨遗传性外科手术，著者参考，这些病人都有顽固的腰背痛或下肢痛，存在引人注意的神经性，经系统的保守病人无效，方考虑外科手术病人。然而，外科手术的癌症患病率莫名其妙高多达62%，严重癌症的患病率多达38%。由此可见，这类病人的外科手术决策无论如何慎之又慎。特别是在对于脑癌心肌梗死病的病人，用到癌症的安全性较其他病人高出10倍。这一点在我们的临床中都经常很非常容易被忽视，通常认为病人通过抑制剂将血糖操控在相对下都的正常就不才会对外科手术的产生不良影响。这项数据分析也警惕读物，对原属有心肌梗死病的病人，即使病情恶化下都，仍应引起高度重视。

注记1 21可有在世脊骨遗传性外科手术病人的一般情况

注记2 原属癫痫情况

注记3 营寨外科手术期和术后癌症情况

注记4 营寨外科手术期癌症（主要和次要）与病人就其因素的相互关系

注记5 营寨外科手术期主要癌症与病人就其因素的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏